Las 6 preguntas más frecuentes en consulta urológica

Después de años en consulta, hay preguntas que aparecen una y otra vez, independientemente de si el paciente tiene 35 o 70 años, si viene por primera vez o ya tiene un seguimiento. Son dudas completamente válidas que muchas personas no se atreven a hacer en voz alta.

Este espacio existe para eso.

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1. ¿Es necesario el tacto rectal?

Depende del caso, pero en muchos sí lo es.

Para hombres mayores de 45 años, o para aquellos que presentan síntomas urinarios, el tacto rectal es parte fundamental de la evaluación. Es la única forma directa de palpar la próstata y valorar su tamaño, su consistencia y si hay zonas irregulares que requieran atención.

Es un procedimiento breve — no más de 30 segundos — y con una técnica adecuada es incómodo pero no doloroso. Lo que aporta no se puede reemplazar con análisis de sangre ni estudios de imagen en todos los casos.

Si tienes dudas sobre si aplica para tu situación específica, lo primero es la consulta. Ahí evaluamos juntos qué estudios tienen sentido para ti.

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2. ¿Qué medicamento puedo tomar para la función eréctil?

Esta es una de las preguntas que más llegan — a veces directamente, a veces con algo de pena. Y vale la pena responderla bien.

Existe una familia de medicamentos llamados inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (iPDE5) — entre los que se encuentran el sildenafil y el tadalafil — que son los tratamientos de primera línea para la disfunción eréctil. Son eficaces, seguros en la mayoría de los casos y con un buen perfil de tolerabilidad.

Sin embargo, no son para todos. Están contraindicados en personas que toman nitratos (medicamentos para el corazón), tienen presión arterial muy baja o ciertos problemas cardiovasculares. También tienen distintas formas de uso y perfiles de acción.

La recomendación siempre es la misma: no los tomes sin evaluación previa. La función eréctil es muchas veces una ventana al estado cardiovascular general del paciente. Vale la pena revisarlo bien.

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3. ¿Es reversible la eyaculación retrógrada?

La eyaculación retrógrada ocurre cuando el semen, en lugar de salir hacia adelante, regresa hacia la vejiga durante el orgasmo. No es dolorosa, pero puede afectar la fertilidad y generar preocupación.

La reversibilidad depende en gran medida de la causa:

• Si es por medicamentos (como la tamsulosina u otros alfa-bloqueantes usados para el crecimiento prostático), suele ser reversible al ajustar o cambiar el tratamiento.
• Si es consecuencia de una cirugía (como una resección transuretral de próstata o una cirugía pélvica mayor), la recuperación es menos predecible y en algunos casos puede ser permanente.

El contexto clínico es todo en este caso. Si es algo que te está afectando, es exactamente el tipo de cosa que se resuelve en consulta.

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4. ¿Puedo tomar alcohol mientras tomo este medicamento?

La respuesta honesta: depende del medicamento.

Hay combinaciones que sí requieren precaución. El ejemplo más claro: tamsulosina (usada para el crecimiento prostático) más alcohol puede provocar una caída brusca de la presión arterial, con mareo o incluso desmayo. No es una combinación recomendable, especialmente si vas a estar de pie o manejando.

En general, el consumo moderado de alcohol no es incompatible con la mayoría de los medicamentos urológicos comunes. Pero “moderado” es la palabra clave, y la interacción específica depende del fármaco que estés tomando.

Si tienes duda sobre algún medicamento en particular, pregúntalo directamente en consulta. Es mejor tener esa conversación que asumir que todo está bien.

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5. ¿Qué pasa si dejo de tomar el tratamiento para el crecimiento prostático?

Es una duda muy frecuente, y la respuesta es directa: los síntomas regresan.

Los medicamentos que se usan para la hiperplasia prostática benigna (HPB) — como los alfa-bloqueantes o los inhibidores de la 5-alfa reductasa — no curan el crecimiento de la próstata. Lo controlan. Mientras el medicamento está activo, los síntomas mejoran. Cuando se suspende, en semanas o meses, los síntomas vuelven a su estado previo o peor.

Esto no significa que la medicación sea para siempre en todos los casos. Cuando los síntomas son persistentes, afectan la calidad de vida de forma significativa o hay complicaciones como retención urinaria o daño renal, existe una opción definitiva: la cirugía desobstructiva.

Procedimientos como la RTUP (resección transuretral de próstata), el HoLEP (enucleación prostática con láser de holmio) o técnicas con energía bipolar o láser verde ofrecen resultados duraderos. Cada caso determina cuál es la mejor opción.

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6. ¿Cuánto cuesta una consulta?

La consulta privada tiene un costo de $1,600 MXN. Incluye la evaluación clínica completa — historia, exploración física y el plan diagnóstico o terapéutico que corresponda a tu caso.

Aceptamos todos los seguros de gastos médicos mayores. Si tienes seguro, lo único que necesitas es tu número de póliza y los datos de tu aseguradora. Nos encargamos de la coordinación.

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Llega con tus dudas escritas

Una cosa que le digo a todos mis pacientes nuevos: escribe tus preguntas antes de venir. No importa si parecen pequeñas, incómodas o “tontas” — no existen preguntas tontas en urología. El consultorio es el espacio indicado para tener estas conversaciones.

Si tienes alguna duda o quieres agendar tu consulta en Médica Sur, puedes hacerlo directamente desde esta página. Estamos con disponibilidad para los seguros médicos más importantes del país.